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亞洲最低體重最小年齡兒童在漢“換心”手術成功
2019-09-20 09:35:00 來源: 湖北日報

  圖為:9月19日,林女士在ICU病房懷抱女兒睿睿。

  “我很想妹妹!”9月19日,睿睿的姐姐和爸爸在華中科技大學附屬協和醫院ICU門口向房間内久久凝望……她的媽媽林女士(化名)走進ICU見到了日思夜想的女兒,小心翼翼而又有力地抱起睿睿,緊緊貼着她紅潤的臉頰,此時已淚眼朦胧。

  3個月前,出生僅66天、體重3公斤的睿睿,因先天性心髒疾病導緻心衰,在協和醫院接受了心髒移植。這顆“救命的心”植入體内後,睿睿在醫務人員百餘天夜以繼日的救治下,成功闖過排斥、感染、呼吸重重關卡考驗,目前她胸腔内的心髒有力地跳動着,成為亞洲年齡最小、體重最輕成功存活的換心兒。

  堅強媽媽不願放棄“新生命”

  家住棗陽市的林女士今年31歲,已育有女兒。夫妻倆對她疼愛有加,林女士全職在家,照顧培養女兒。正當一家人其樂融融的生活時,去年6月,林女士得知自己再次懷孕。新生命的到來,讓這個家庭充滿了幸福期待。

  可就在林女士懷孕5個月大排畸産檢時,一個“壞消息”讓她的心情跌至谷底。“寶寶患有主動脈狹窄,孩子出生後需要手術治療。”當時聽到醫生口中的“手術”二字時,林女士感到緊張和不安。但母親的天性讓她執意生下孩子。

  2019年4月3日,小女兒睿睿出生了。全家人喜悅又忙碌地迎接這個“小公主”。出生體重6斤8兩,家裡人給她取小名“牛牛”,希望她像牛一樣強壯。

  牛牛出生後,吃奶有點吃力、時常會喘氣。

  2019年5月7日,在孩子滿月後,林女士帶着牛牛來到武漢協和醫院。經過初步檢查,睿睿被診斷為先天性心髒病。“孩子的心房、心室都有缺損,還合并有主動脈狹窄、心肌緻密化不全,且EF值(心髒射血分數)隻有17%至19%,遠低于60%的正常值。”該院心髒大血管外科蘇偉教授立刻将孩子收治住院,并提請科室主任董念國教授組織會診。

  進一步檢查發現,睿睿的心髒擴張占滿了整個胸腔,擠壓了左側支氣管、左肺,導緻她時常出現呼吸困難、缺氧、左心功能衰竭、四肢濕冷。

  心髒巨大,合并肺動脈高壓,孩子随時可能因呼吸困難而夭折。心髒大血管外科邀請小兒内科彭華教授會診後決定,先針對孩子心功能不全用藥,調整身體狀态,再決定是否手術。

  經過兒科10天的内科治療,睿睿的情況仍然沒有改觀,甚至多次出現病情起伏和搶救。

  “小睿睿已經發展為終末期心髒病,心髒移植是唯一可以延續生命的方法。”嘗試多種治療方式無效,并多次會診後,醫生慎重地告訴林女士。

  一時難以承受的林女士,在醫院的樓梯間大哭。幾天後,夫妻倆堅定地告訴醫生:“無論用什麼方法也要救孩子!”

  20名醫護人員全力呵護“心”生

  目前,全球心髒移植每年約5000例,其中兒童心髒移植僅占十分之一,約500例。我國從1995年開展第一例兒童心髒移植以來,到2018年僅完成167例。“可供兒童移植的心髒供體太罕有,每一顆我們都視作珍寶。”董念國教授說。

  6月7日晚21時,協和醫院心髒大血管外科醫生郭超接到董念國的電話,告知全國人體器官分配系統提示,廣州有一顆與睿睿“相配”的心髒供體。

  一場與時間賽跑的“心”生之戰開始了。

  郭超一路小跑到醫院,拿上取心的所需物品,和另外兩位同事趕往機場,搭乘22時30分的航班趕往廣州。第二天淩晨2時,他們趕到廣州中山大學附屬第一醫院。

  心髒供體來源于一名4歲男童,因意外事故導緻搶救無效腦死亡,男童家屬已簽訂器官捐獻協議。協和醫護人員在迅速完成供體心髒評估和取心後,啟程返漢。在兩地機場、航空公司工作人員的護送下,取心小組僅用時4個半小時回到了協和醫院。此時,董念國教授團隊已經在手術台上,做好心髒移植手術的術前準備工作。

  林女士和先生也接到通知趕到醫院,在手術室外緊張等待。

  在麻醉師精确到毫升的藥量控制下,睿睿安然“睡着”。6月8日14時32分,手術開始。開啟體外循環、完成心髒阻斷、摘除病變心髒、植入供體心髒……4小時後,這顆“救命的心”在睿睿胸腔内複跳。

  兒童心髒移植少有,新生兒更加稀有。因此,治療過程中的難關重重:

  供體心髒來自4歲兒童,睿睿僅出生66天,小胸腔如何容納“大”心髒?醫生采取分階段逐步關胸,曆時9天,露出的心髒适應性修複、主動回納至胸腔内,睿睿的心髒“歸位”。

  因肺動脈高壓,新的心髒無法随即帶動體内循環,這對幼小的生命是大考驗。醫生們果斷使用ECMO輔助,讓睿睿的心肺“休養生息”,在體外建立一套模拟循環系統,幫助恢複心功能。

  術後孩子氣管較難擴開,醫護人員多次纖支鏡探查灌洗治療,補充肺泡表面活性物質,加上精心護理,睿睿終于在86天後撤除呼吸機。

  “近20名醫護人員,輪班不休息看護治療孩子,我們看在眼裡,隻有感動!”林女士說。

  目前,在心髒大血管外科、兒科、檢驗科、護理部等多學科的共同救治下,睿睿心功能、肺功能已經逐漸恢複。

  先心病要早發現早幹預

  那麼,家長如何盡早發現孩子是否患有先心病呢?董念國提醒,新生兒若出現以下症狀,必須引起家長高度重視:孩子出生後呼吸過快、喂養困難、生長發育與同齡孩子相比較緩慢;嘴唇顔色烏紫、哭聲特别嘶啞;半歲以内反複發生感冒、肺炎,且不容易治愈等。

  此外,董念國表示,終末期心衰并非不治之症。對于心力衰竭無法緩解、藥物無法控制、常規手術無法治療、預期壽命不到一年的患者,在沒有合并嚴重肝、腎、肺功能損傷的情況下,應當考慮做心髒移植手術。

  截至目前,協和醫院心髒移植例數已連續4年穩居全國第一,其中兒童心髒移植數量連續10年占全國總量的40%,且兒童心髒移植術後30天、1年生存率均為100%,3年和5年生存率分别89.88%和89.88%。記者 龍華 通訊員 聶文聞 劉坤維

(責任編輯: 餘淩雲)

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